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头痛原因有哪些?痛到哪种程度就应该就医?

  • V漾生活 | 2020-07-01 12:13:43 阅读量:66万+

头痛或头晕是几乎每个人都曾经历过的问题,发作起来真的让人很不舒服。以最常见的一种头痛类型「张力型头痛」来说,一些研究指出,一年的盛行率甚至可以高达8成。也就是说,全台湾一年可能有超过2,000万人都曾发生过头痛的问题,而且这个问题还有逐年上升的趋势。在研究中也发现,女性朋友发生头痛的机率(88%)比起男性(69%)要高出许多。

头痛在多数的状况下,是不会有大问题的。但在一些少数的状况下,头痛可能与中风、脑膜炎、肿瘤、颅内动脉瘤等可能致死的疾病有关。所以在媒体报导中,你常会看见一些像是「头痛勿轻忽,XX岁年轻人头痛后竟死亡」这类的标题。大家看了这类的新闻可能会很紧张,但这类问题毕竟是少数,而且通常会伴随特殊的症状。今天团队医师将藉由这篇文章,完整让你了解常见的头痛原因有哪些?什幺状况下可以尝试自我缓解?什幺时候应该考虑就医?甚至是应该立刻就医?以后自己或身边的人发生类似的状况,就有个判断的依据啰。

头痛原因有哪些?有什幺症状表现?

要了解头痛,我们得先了解痛觉是怎幺产生的。一般来说,当棒子意外击中头部,人体皮肤表层的疼痛接收器就会收到被敲打的讯息,经过许多神经细胞的传递,最后将讯息传至大脑感觉皮质,就会产生疼痛的感觉。但头痛跟这种棒子敲到头的状况不太一样,事实上可能有更複杂的机制,至今科学研究仍没办法完整解释。

除了「被棒子敲到」这样的头痛以外,头痛基本上分为两大类:一种是找不到特殊疾病所引起的头痛,我们称为「原发性头痛」(primary headache);另一种是因为明确的其他疾病所导致的头痛,我们称之为「次发性头痛」(secondary headache)。

目前我们还找不到明确的机制,可以完整解释原发性头痛是如何产生的,但有部分研究推测,原发性头痛可能与头颈部的肌肉酸痛、脑内血管或神经细胞出现异常有关。

头痛发作的原因有很多,大部分不是由其他疾病所导致的,这类头痛医学上通称为原发性头痛(primary headache)。根据头痛表现及发作位置的不同,可分为张力性头痛、偏头痛、丛发性头痛三大类型:

    张力性头痛:为最常见的头痛类型。症状表现比较轻微,患者的头部两侧常有像被绷带紧紧綑绑的疼痛感。活动身体时,症状通常不会加剧。偏头痛:七成的偏头痛患者会感觉头部单侧有钝钝的疼痛[7],常因为活动头部、强烈光线及声响而使头痛加剧。一般会伴随噁心呕吐、畏光、视觉异常等症状。丛发性头痛:急剧的疼痛一开始会从眼眶或太阳穴的位置发作,接着再转移到头部一侧。该头痛程度较前二者严重,没办法靠休息来缓解,通常会伴随脸色苍白、脸部盗汗、鼻塞或眼睛流泪等症状。

此外,如果是由中风、脑膜炎、颅内动脉瘤、一氧化碳中毒等疾病引起的头痛症状,我们称之为次发性头痛(secondary headache)。这类型的头痛不是单纯缓解症状就行了,若不及时处理疾病病兆,可能会出现危及生命的併发症。

头痛原因有哪些?痛到哪种程度就应该就医?

看到这里,你也许会担心自己的头痛,会不会是可能产生致命风险的次发性头痛。不过别太担心,因为大部分的头痛属于症状较轻微的原发性头痛,通常可以用以下介绍的多种方式加以缓解。如果真的很担心是次发性头痛,在文章末段我们有整理了注意事项,可以自行比对。

头痛有什幺缓解方法?可以吃药解决吗?

上述三种原发性头痛类型当中,张力性头痛是最常见的一种,可在长时间内反覆发作,严重打乱日常生活的节奏。张力性头痛可能由肌肉酸痛、脑内血管及神经细胞异常,以及长期压力所引起的。不过我们可以依照各个不同可能的诱发原因,来做出相对应的缓解方法。

肌肉紧绷酸痛

长期姿势不良,或头颈部同一姿势维持过久,这些情况可能会导致肌肉容易紧绷及酸痛,进而引发头痛症状。可藉由调整姿势、按摩肌肉、热敷的方式加以缓解。

    调整姿势:身体处于坐姿的状态下,应避免头部过度前倾(不要当低头族)、弯腰驼背,以及长时间维持同一个姿势,活动一下头部及双肩来远离肌肉僵硬及疼痛的问题。按摩肌肉:用不会产生疼痛的力道来按摩头部后侧、颈部及肩部来纾解紧绷的肌肉。热敷:利用沥乾后的热毛巾来热敷,或按压肌肉痠痛的部位。
脑内血管及神经细胞异常

摄取过量的咖啡因及酒精会使脑内血管及神经细胞出现异常,可能会让大脑对头部的感觉变得更敏感、微小的痛觉被放大,进而引发了头痛的症状。

    减少咖啡因的饮用:少量的咖啡因可以使血管收缩以达到止痛的效果,但饮用过量咖啡因(每天超过2杯咖啡)的话[9],容易产生咖啡因戒断的症状,其中包括了头痛、容易疲倦、精神难以集中等等。远离酒精饮料:酒精可能会影响脑内神经传导的正常运作,进而引发头痛、失眠、噁心呕吐等症状。
长期压力

长期压力可能引发头痛外,还会增加罹患胃食道逆流及胃溃疡的机会。建议可以透过冥想、心理谘商或适时放假休息等方式,以舒缓生活所带来的压力,守护自己的身心健康。

在药局购买止痛药该注意的事

除了上述提到的缓解方法,在一般药局购买止痛药也是缓解头痛的方法之一。选择止痛药的第一步骤是先查看药物所含的成分,头痛患者可以先选择不含咖啡因成份且副作用相对较少的乙醯胺酚( acetaminophen ,常见商品名:普拿疼),除非医师或药师有特别建议可尝试其他种类或複方的止痛药。[3]此外,每一种止痛药的成分在剂量上有所不同,购买这类成药时请务必向药师确认药物有什幺副作用?符不符合自己当前的症状?服药时需遵循药盒上的指示来用药,不要因症状尚未改善而擅自增加药物剂量,这样不只容易产生药物的副作用,而且可能对肝、肾功能造成负面影响,反而危害自己的健康。

如果是一般原发性头痛,依上述方式缓解头痛,照理说是不用去看医生的。但相反的,头痛伴随某些症状时,是必须特别注意的,万一不小心耽误的话,可能会出现严重的併发症。为了防範未然,接下来我们要教你如何分辨什幺症状可考虑就医检查,以及什幺症状需要立即就医。

头痛什幺时候要看医生?

较轻微的头痛,大部分可以透过改善生活习惯,或服用成药的方式来缓解。但如果出现以下症状时,可考虑就医,让医师评估后,进行适合的检查:

头痛加剧难以缓解持续发高烧(体温超过摄氏38度,需评估病毒或细菌感染的风险)耳鸣(需要评估是否因为过敏或鼻窦炎所导致)视觉异常变化(可能是肿瘤、偏头痛或青光眼等疾病造成)

要特别提醒的是,需要开立哪些检查,医师会针对你的症状以及理学检查结果,进行综合评估。不是每个人都需要脑部断层或核磁共振。在不需要这些检查时,硬要做检查,不只是医疗资源的浪费,也同时让自己暴露于过多的放射线风险中。

但有些头痛可能会产生严重併发症,甚至是致命的,这种状况下就不可不慎。某些疾病如中风、急性脑膜炎、颅内动脉瘤,都可能出现头痛的症状,但同时也常併发其他症状,因此我们必须学会辨识这些头痛以外的症状特色,才能避免严重的风险。当出现以下疾病症状时,患者就有必要立即就医:

中风:脸部表情不对称(微笑时嘴角一侧较低,嘴歪)、单侧手臂无法举起、说话突然变得不清不楚颅内动脉瘤破裂:剧烈头痛、噁心呕吐、颈部僵硬、视力模糊、意识不清急性脑膜炎:初期可能会出现头痛、颈部僵硬、发烧的症状癫痫发作:四肢不由自主抽动、意识状态改变头痛原因有哪些?痛到哪种程度就应该就医?

几乎每个人一生当中,都会经历过头痛所带来的困扰。头痛如果不去设法缓解,单靠意志力忍耐,其实是没有必要的。因此,透过改善生活习惯、保持身心愉快,在真的需要时正确使用药物等方式来缓解头痛,可以让头痛这个问题对生活的影响降到最低。也别忘了牢记上面几个必须「立刻就医」的症状,也许在某一天,会帮助到自己,或者是救了身边的人一命也说不定。如果这篇文章对你有帮助的话,请在文章下方帮我们给个讚,并分享给周遭的亲朋好友吧!

参考资料
    Mayo clinic: Tension headacheMedscape: Tension headacheUptodate: Patient education: Headache treatment in adults (Beyond the Basics)Uptodate: Tension-type headache in adults: Pathophysiology, clinical features, and diagnosisUptodate: Tension-type headache in adults: Acute treatmentUptodate: Tension-type headache in adults: Preventive treatmentUptodate: Characteristics of common headache syndromesGary D. Carr. Alcoholism: A Modern Look at an Ancient Illness. Primary care : clinics in office practice. Volume 38, Issue 1, March 2011, Pages 9-21.Bertil B. Fredholm, Karl Bättig et al. Actions of Caffeine in the Brain with Special Reference to Factors That Contribute to Its Widespread Use. Pharmacological Reviews March 1999, 51 (1) 83-133



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